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验案举例

魔笛皇家马德里吧:验案举例

来源:未知 作者:admin 时间:2015-10-28 10:04

肾病综合征,水瘀互结证(邹云翔主诊)
    黄××,男,10岁。初诊日期:1957年3月29日。
    肾病综合征全身浮肿,有腹水,尿少,每天约100毫升,呼吸不利,喘息不已,已吸氧。胃纳甚差,脉细数,舌质绛,苔中黄厚。腹围71.5cm,血压l40/1l0mmHg,酚红排泄试验33%(2小时)。尿蛋白(+++),红细胞(+),脓细胞(++)。病情危重,图治颇为棘手。邹老认为病属水气重症,泛滥其御,肺气不足,吸不归肾,肾虚膀胱排泄无权,肺主一身之气,方拟补肾气,降肺气,开鬼门,洁净府,上下分消,以冀风消水通,消退其肿为第一要事。用麻杏石甘汤,葶苈大枣泻肺汤,三子养亲汤和防已黄芪汤加减,服药三剂。
    二诊:4月2日,面肿虽退,溲量仍少,余状如前,效不理想。久病多在血,血不利则为水。拟于原法中酌加活血化瘀之品,以冀弋获。
    处方:单桃仁9g,杜红花9g,光杏仁9g,葶苈子9g,白苏子9g,净麻黄3g,潞党参18g,黄芪皮24g,茯苓皮30g,制苍术5g,车前子90g,生甘草3g。
    三诊:4月7日,称服三帖后病情好转,小便通畅,日解1500ml以上,续服9帖,水肿(包括腹水)基本消退,腹围缩小到57cm,血压降至90/60毫米汞柱,后续予调理药而巩固之。
    按语:肾病综合征水肿长期不退,历代医家多责之脾肾阳虚。根据张景岳治水者必先治气之说,用温养行气利水法。但实践证明,有些病例从气分治疗往往无效。多年来,邹老在临床上碰到不少这样的病人,他通过实践中正反面经验的总结,根据《内经•调经论》“病在脉,调之血。”和文献关于从气分治疗无效当于血分求之的论说,认为从气分治疗无效之水肿,乃由久病瘀血内阻所致,治拟活血化瘀法,不少水肿病人由此取得了良好的效果。

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